Лечение бессонницы и нарушений сна

Когда бессонница требует внимания врача

Одна-две плохие ночи перед важным событием случаются у всех. Повод обратиться к психиатру появляется, когда проблемы со сном повторяются хотя бы три раза в неделю дольше месяца и сказываются на дневном самочувствии. Кто-то жалуется, что не может уснуть, кто-то просыпается среди ночи и лежит до утра, у кого-то сон формально достаточный, но не восстанавливает. Часто бессонница идёт рука об руку с тревогой или депрессией, а иногда становится их первым признаком. Поэтому смотреть приходится шире, чем только на сон.

Нарушения сна бывают разными: трудности засыпания, частые ночные пробуждения, слишком ранний подъём, ощущение неглубокого сна. Бывает и обратная ситуация, когда человек спит много, но не чувствует себя отдохнувшим. Каждый вариант подсказывает свои возможные причины, от тревоги и депрессии до сбитых ритмов из-за сменной работы или привычки подолгу сидеть с телефоном в кровати.

Как проходит консультация

Я подробно расспрашиваю о режиме: когда вы ложитесь и встаёте, что делаете перед сном, сколько времени проводите в кровати без сна, как часто спите днём. Уточняю, что с настроением и уровнем тревоги, какие препараты и напитки вы принимаете, есть ли храп или остановки дыхания во сне. Иногда я прошу одну-две недели вести дневник сна: он даёт более точную картину, чем воспоминания. Если есть подозрение на соматическую причину, например апноэ, советую профильное обследование. Затем мы обсуждаем, какой план подходит вам.

Если вы уже пробовали разные способы уснуть, расскажите о них: что помогало, что нет, как долго вы это использовали. Так мы не будем повторять то, что не сработало, и точнее подберём план.

Из чего состоит помощь

Хроническая бессонница редко проходит от совета «просто выспаться». План обычно включает несколько компонентов.

• выявление причин нарушений сна
• элементы когнитивно-поведенческой терапии бессонницы
• настройка режима и гигиены сна под ваш график
• лечение тревоги или депрессии, если они стоят за бессонницей
• медикаментозная терапия, если она показана, и рецепты
• повторные встречи для оценки результата
• работа с тревожными мыслями перед сном

Стоимость и запись

Первичный приём длится 60 минут и стоит 16 500 ₽, повторный 14 500 ₽. Консультации проходят в клинике Docmed, записаться можно через кнопку «Записаться в Docmed» или оставить заявку мне напрямую. Первичная диагностика и назначение лечения проводятся очно, а для повторных встреч, когда нужно обсудить дневник сна или вопросы по уже назначенной терапии, подходит онлайн-формат в Docmed. Если вы уже обследовались у сомнолога или невролога, захватите заключения с собой.

Навыки из когнитивно-поведенческой терапии бессонницы не требуют сложного оборудования, многие из них можно применять дома между встречами.

Почему средства «для сна» не всегда решают проблему

Многие пытаются справиться с бессонницей сами: пробуют средства из аптеки, алкоголь, долгий дневной сон. Это может ненадолго помочь, но не устраняет причину, а иногда закрепляет проблему. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы считается методом первой линии в международных рекомендациях: она работает с тем, как мозг связывает кровать с бодрствованием и тревогой. Медикаментозная терапия тоже бывает нужна, особенно при сопутствующих расстройствах, но её назначает врач после осмотра, с учётом ваших особенностей и других лекарств.